Sarcoidosis y riñón / Sarcoidosis and kidney

RESUMEN

Como consecuencia de su carácter sistémico, la sarcoidosis afecta al riñón y vías urinarias. Esta ha sido una de sus localizaciones menos estudiadas dentro de todo el abanico de manifestaciones de la enfermedad. El compromiso puede ser muy variado, abarcando las consecuencias de la hipercalcemia e hipercalciuria (nefropatía cálcica); la nefropatía granulomatosa, diversas glomerulopatías, compresiones extrínsecas, angeítis y formas pseudotumorales. La nefropatía cálcica es la manifestación más frecuente de sarcoidosis renal y la principal causa de insuficiencia renal debida a esta patología. La incidencia de nefrocalcinosis se calcula en un 5 por ciento y es consecuencia de la producción de vitamina D activa por el tejido granulomatoso y de las alteraciones del metabolismo del calcio que este provoca. La nefropatía granulomatosa tiene una incidencia aproximada de un 30 pòr ciento, pero la extensión del compromiso es variable, por lo que muchos casos cursan en forma asintomática. Las glomerulopatías tienen una frecuencia mucho menor pero su existencia está bién documentada y se postulan algunos mecanismos inmunológicos de producción. Las formas pseudotumorales de la sarcoidosis son casos anecdóticos pero que representan un reto diagnóstico al no existir exámenes capaces de diferenciarlas de neoplasias salvo la biopsia que es el elemento definitorio