Tendência secular da desnutriçäo e da obesidade na infância na cidade de Säo Paulo (1974-1996) / Secular trends in malnutrition and obesity among children in S. Paulo city, Brazil (1974-1996)

RESUMO

Objetivo: Estimar a prevalência e a distribuiçäo social da desnutriçäo e da obesidade na infância, estabelecer a tendência secular dessas enfermidades e analisar sua determinaçäo, com base nos dados coletados por três inquéritos domiciliares realizados na cidade de Säo Paulo, 1974/75, 1984/85 e 1995/96. Métodos: Os três inquéritos estudaram amostras probabilísticas da populaçäo residente na cidade com idades entre zero e 59 meses (1.008 crianças em 1973/74; 1.016 em 1984/85 e 1.280 em 1995/96). O diagnóstico da desnutriçäo foi feito com base nos índices altura/idade e peso/altura adotando-se, como nível de corte, dois desvios padräo da média esperada para idade e sexo segundo a referência internacional de crescimento. O diagnóstico da obesidade correspondeu a índices peso/altura além de dois desvios padräo da média esperada segundo a mesma referência. O estudo da distribuiçäo social dos eventos de interesse levou em conta tercis da renda familiar per capita em cada um dos inquéritos. A estratégia analítica, para estudar os determinantes da tendência secular dos eventos de interesse, empregou modelos hierárquicos de causalidade, análises multivariadas de regressäo e procedimentos análogos aos utilizados para calcular riscos atribuíveis populacionais. Resultados/Conclusöes: No período de 22 anos coberto pelos três inquéritos, a desnutriçäo na infância foi controlada na cidade de Säo Paulo, tornando-se relativamente rara mesmo entre as famílias mais pobres. O risco de obesidade permaneceu baixo e restrito às crianças pertencentes às famílias mais ricas. Mudanças positivas em determinantes distais (renda familiar e escolaridade materna) e intermediários (saneamento do meio, acesso a serviços de saúde e antecedentes reprodutivos) do estado nutricional justificaram parte substancial do declínio da desnutriçäo observado entre meados das décadas de 80 e 90