Tendência secular da anemia na infância na cidade de Säo Paulo (1984-1996) / Secular trends in child anemia in S. Paulo city, Brazil (1984-1996)

RESUMO

Objetivo: Estimar a prevalência e a distribuiçäo social da anemia na infância, estabelecer a tendência secular dessa enfermidade e analisar sua determinaçäo, com base em dados coletados por dois inquéritos domiciliares realizados na cidade de Säo Paulo, SP, em 1984/85 e em 1995/96. Métodos: Os inquéritos estudaram amostras probabilísticas da populaçäo residente na cidade com idade entre zero e 59 meses (1.016 em 1984/85 e 1.280 em 1995/96). Amostras de sangue capilar obtidas por punctura digital foram coletadas nos dois inquéritos e analisadas com relaçäo à concentraçäo de hemoglobina. O diagnóstico da anemia correspondeu a concentraçöes inferiores a 11 g/dL. O estudo da distribuiçäo social da anemia levou em conta tercis da renda familiar per capita em cada um dos inquéritos. A estratégia analítica para estudar determinantes da evoluçäo da prevalência da anemia na populaçäo empregou modelos hierárquicos de causalidade, análises multivariadas de regressäo e procedimentos análogos aos utilizados para calcular riscos atribuíveis populacionais. Resultados/Conclusöes: Houve entre os inquéritos reduçäo significativa na concentraçäo média de hemoglobina (de 11,6 g/dL para 11,0 g/dL) e aumento significativo na prevalência de anemia (de 35,6 para 46,9 por cento). Essa evoluçäo desfavorável foi observada em ambos os sexos, em todas faixas etárias e em todos estratos econômicos da populaçäo. A evoluçäo tendeu a ser ainda mais desfavorável para o terço mais pobre das crianças da cidade, o que determinou o agravamento das desvantagens desse estrato frente aos demais. Determinantes distais (renda familiar e escolaridade materna) e proximais (tipo de aleitamento) da anemia evoluíram favoravelmente entre os inquéritos e, assim, näo puderam explicar o aumento da enfermidade. A estabilidade apurada quanto à densidade de ferro na dieta, em valores inferiores às necessidades, justifica a elevada prevalência da enfermidade, mas näo explica seu aumento