Fracturas de la cadera / Hip fractures

RESUMEN

Estudiamos 148 pacientes con fractura de la cadera hospitalizados en 6 años (1976 - 1982) en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Universitario de Caracas, se determinó la fractura más frecuente y su incidencia sobre los diferentes grupos etarios. Estudiamos el tipo de fijación interna o sustitución protésica de la cabeza femoral. Cada paciente fue seguido por 18 meses. Las fracturas fueron producto en su inmensa mayoría de accidentes triviales y ocurrieron en ancianos del sexo femenino. La fractura más frecuente la intertrocantérea y las más raras las subtrocantéreas. 49 por ciento de estos pacientes se ingresó acompañado de otras enfermedades paralelas a la fractura de cadera. 49 por ciento de nuestros casos fueron llevados a la mesa operatoria con una enfermedad sistémica grave (A-SA III). El 95 por ciento de nuestros pacientes fue sometido a operación quirúrgica con reducción ortopédica y fijación interna o sustitución protésica con hemiartroplastia de Thompson: el 5 por ciento restante fue tratado ortopedicamente con tracción contínua esquelética transtibial. Los implantes más utilizados fueron: el clavo-placa de Smith-Petersen, protesis de Thompson, Tornillo Compresivo de Richards y el clavo-placa de Jewett. Se presentó una tasa de complicaciones tempranas de 32 por ciento y de reoperaciones del 15 por ciento. Resultados buenos fueron obtenidos en el 76.4 por ciento de nuestra serie, resultados regulares en el 3.9 de los casos, 19.4 por ciento evolucionó hacia resultados malos. No tratamos una singular fractura de la cadera, sino a un paciente que va más allá, con una grave deterioro del estado general que actúa como agravante para la morbimortalidad, ésta tenderá a aumentar en la medida en que se retarde el tratamiento operatorio. La estancia hospitalaria prolongada no aumentó las tasas de infección, pero indudablemente produjeron pérdidas económicas además de condicionar a nuestros pacientes a una evalución tórpida, retardó la ambulanción y la independencia en un paciente acostumbrado a una vida activa