Tratamento cirúrgico do megacólon chagásico. Retocolectomia abdominal com anastomose colorretal mecânica término-lateral / Surgical treatment of chagasic megacolon. Abdominal rectocolectomy with mechanical colo-rectal end-to-side anastomosis

RESUMO

Trinta e cinco doentes portadores de megacólon chagásico foram operados pela técnica da retocolectomia abdominal com anastomose colorretal mecânica término-lateral durante o período de 1993 a 1997. Vinte (57,14 por cento) doentes eram do sexo feminino e 15 (42,85 por cento) do masculino. A idade variou de 27 a 76 anos, com média de 51 anos. A operação constou de ressecção do segmento dilatado, sepultamento do coto retal na altura da reflexão peritoneal com grampeador, dissecção do espaço retrorretal até o plano dos músculos elevadores e anastomose colorretal mecânica término-lateral posterior. Em quatro (11,42 por cento) doentes a anastomose foi anterior. Em três (8,57 por cento) doentes, o teste de escape da anastomose foi positivo, o que obrigou a complementação manual da sutura em dois (5,71 por cento) e sutura e ostomia derivativa em um (2,85 por cento). Ocorreram sete (20,00 por cento) complicações pós-operatórias precoces, sendo quatro consideradas relevantes (11,42 por cento) e quatro (11,42 por cento) complicações tardias. Houve um (2,85 por cento) óbito por complicação clínica. Os doentes submetidos a colostomia foram reoperados para fechamento da mesma sem intercorrências. A totalidade dos doentes apresenta hábito intestinal normal. Não houve referências a alterações gênito-urinárias, nem a incontinência fecal. A anastomose foi tocada ou visibilizada em todos os pacientes examinados, durante o seguimento ambulatorial. Não houve casos de fecaloma no coto retal. Embora os resultados iniciais sejam bastante satisfatórios, é necessário maior tempo de observação para se avaliar a possibilidade de recidiva