Quimioterapia neo-adjuvante e câncer de mama localmente avançado: a análise imuno-histoquímica é preditiva da resposta à quimioterapia / Neoadjuvant chemotherapy for locally advanced breast cancer imunohistochemical analysis is predictive of response to chemotherapy

RESUMO

A quimioterapia é o tratamento-padräo inicial para câncer de mama localmente avançado. A correlaçäo entre a resposta à quimioterapia neo-adjuvante e fatores prognósticos pode ser útil na abordagem desta doença. De setembro de 1996 a dezembro de 1997, 25 pacientes portadoras de câncer de mama localmente avançado (estágios IIIA, IIIB e inflamatório) foram submetidas a quatro ciclos de quimioterapia neo-adjuvante com doxorrubicina 60mg/m2 e ciclofosfamida 600mg/m2 a cada 21 dias, mastectomia à Patey e ao tratamento adjuvante. A resposta clínica e a patológica foram correlacionadas com marcadores obtidos por meio de análise imuno-histoquímica da biópsia do tumor. Os marcadores analisados foramreceptores hormonais, p53, HER/neu (cert-B2), MIB-!, grau nuclear e PCNA. A resposta clínica objetiva foi de 74 por cento. Vinte e uma de 23 pacientes (91 por cento) analisados foram submetidas à cirurgia. Quatro pacientes näo apresentavam doença linfonodal, enquanto quatro apresentavam doença residual na mama de até 2 cm (19 por cento). Todos os marcadores apresentaram positividade em percentuais elevados. A positividade do p53 e do MIB apresentou correlaçäo com a resposta ao tratamento quimioterápico neo-adjuvante, porém näo alcançou significância estatística. Os resultados iniciais sugerem uma relaçäo entre a positividade do p53 com a resposta clínica e com a resposta patológica, relaçäo essa que näo é demonstrada em estudos anteriores. Apresença do MIB positivo também esteve associada com uma resposta patológica favorável