Baixa dose em bloqueio peridural para trabalho de parto e parto / Low dose of epidural for labor and delivery

RESUMO

Foi testada a utilizaçäo de baixas doses de anestésico local (bupivacaína 0,0625 e 0,125) com droga analgésica (fentanil 50 mcg ou sulfentanil 10 mcg), através de técnica convencional. Estudaram-se 11 mulheres de forma contínua e 450 de forma intermitente durante o trabalho de parto, antes da analgesia, aos 5 min, 10 min, 20 min após a analgesia e após a analgesia e após o nascimento. A pressäo arterial sistólica teve pequena diminuiçäo, máximo de 5 mmHg de média após o nascimento, assim como a freqüência cardíaca materna. Estas modificaçöes näo foram estatisticamente significativas. F=0,84 e 0,30. A avaliaçäo clínica dos 450 casos estudados mostrou que a dilataçäo do colo uterino em relaçäo ao início da analgesia foi de 2 cm - 9 por cento; 16 por cento; 4 cm- 31 por cento; 5 cm - 27 por cento; 6 cm - 13 por cento; 7cm - 5 por cento. Autilizaçäo de ocitocina foi de 40 por cento; o tempo médio entre anestesia e parto foi posiçäo de cócoras - 38 por cento, cesáreas - 9 por cento, fórceps - 7 por cento; posiçäo convencional - 46 por cento. Os efeitos colaterais após analgesia foram dor lombar - 12 por cento; náuseas - 7 por cento; prurido - 18 por cento; hipotensäo - 1,5 por cento. A distribuiçäo da escala da dor no início da analgesia foi nota 7 - 32 por cento; nota 8 - 51 por cento; nota nove - 8 por cento; nota 10 - 9 por cento. O tempo médio para levar a escala da dor abaixo de nota 5 foi de 10 minutos após a anestesia; a necessidade de aplicaçäo de dose complementar foi sem dose - 53 por cento; uma dose - 37 por cento; duas doses - 10 por cento (incluindo as cesáreas). Näo foram observadas bradicardias fetais. O teste de Apgar ao primeiro min foi de 6 ou menos - 0 por cento; sete - 6 por cento; oito 58 por cento; nove 36 por cento; Apgar ao quinto min 6 ou menos - 0 por cento; sete - 0 por cento; oito 5 por cento; nove - 28 por cento e dez - 67 por cento. O grau de satisfaçäo (nota de 0 a 5) da mäe foi três ou menos - 0 por cento; quatro - 8 por cento; cinco 92 por cento; do obstetra foi três ou menos - 0 por cento; quatro - 10 por cento e cinco - 90 por cento. Conclui-se que este método (JOINCAMP); pode ser excelente alternativa para mulheres de baixo risco que näo suportam as dores do parto e que desejam deambular ou ter parto em posiçäo vertical (cócoras)