Aneurismas gigantes no susceptibles a tratamiento directo con ligadura de la arteria carótida / Unclippable carotid aneurisms

RESUMEN

El manejo de los aneurismas gigantes representan un reto dado que el acceso quirúrgico directo a pesar de las nuevas técnicas quirúrgicas no siempre es posible. La ligadura de la arteria carótida es una alternativa para aquellos casos de aneurismas gigantes de las arterias carótida interna, oftálmica o del seno cavernoso. Presentamos dos casos en los cuales un aneurisma gigante del seno cavernoso y otro de la arteria carótida interna, fueron tratados mediante la ligadura progresiva de la arterias carótida común y la carótida interna, previa realización de estudios angiográficos preoperatorios. Así mismo, durante el procedimiento se realizó monitoreo neurofisiológico con electroencefalograma y potenciales evocados somatosensoriales. Los resultados inmediatos y a largo plazo fueron satisfactorios con disminución de la sintomatología dolorosa y mejoría de las manifestaciones clínicas por la compresión del aneurisma sobre los nervios craneanos oculomotores. Este estudio sugiere que la ligadura de la arteria carótida es una alternativa útil en el manejo de los aneurismas gigantes de la arteria carótida interna cuyo abordaje directo no sea posible o represente un alto riesgo