Tratamiento con protaglandinas E1, de las cardiopatías congénitas (CC)con flujo pulmonar disminuido / Treatment of Congenital Cardiopathies(CC)with reduced pulmonar flow prostaglandin E1

RESUMEN

Entre abril de 1988 y agosto de 1991,se estudiaron 49 recén nacidos y un lactante con cardiopatías congénitas cianóticas tratados con prostaglandinas E1(PGE1)en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital de Pediatría Juan P Garrahan.Se comprobó una respuesta clínicamente significativa(incremento de la PaO2 de 10 mm de Hg o mayor)en 48 casos.El promedio de incremento de la Pao2 de todo el grupo fue X:20,27ñ7,15 mm de Hg.La dosis mediaeficaz durnate el último año de estudio fue de 0,08 mcg/Kg/min y la dosis media de mantenimiento 0,04 mcg/Kg/min.El incremento de la PaO2 fue satisfactorio tanto en los neonatos con menor edad posnatal como en los que tenían más de una semana de vida.Asimismo hubo buena respuesta aún con valores previos de la Pao2 relativamente más altos(>30mm de Hg)previos a la administración de PGE1.Se comprobó una elevada frecuencia de efectos adversos:apneas(n=22)y cardiovasculares tales como taquicardia(n=5)bradicardia(n=3)e hipotansión arterial(n=7).No hubo ningún niño en que el fallecimiento se relacionó a la administración de PGE1.Se concluye qie la administración de PGE1 endovenosa en neonatos con cardiopatías cianóticas ductus dependiente fue eficaz en casi todos los casos estudiados aún con edades posnatales mayores a 15 días de vida y mayores valores relativos de PaO2 inicial.El beneficio de estos efectos terapeúticos favorables sobrepasa el riesgo observado de los efectos adversos