Manejo de heridas quirúrgicas infectadas / Management of infected surgical wounds

RESUMEN

Las infecciones de pared abdominal son aún causa de morbi-mortalidad en cirugía, y se define como la existencia de secreción de material con cultivo bacteriológico positivo. Los factores que influyen son endógenos y exógenos. Existen diversas estrategias para prevenirlas: aplicación de lidocaína, uso adecuado de antibióticos, evitar el uso de electrocauterio y de drogas vasoconstrictoras. De noviembre de 1996 a julio de 1999, se revisaron 1,104 pacientes sometidos a cirugía abdominal optativa o de urgencia, clasificado de cirugía limpicontaminada, contaminada o sucia. Se utilizó cobertura con un esquema de antibióticos de elección, cierre de herida y colocación de un drenaje cerrado en el tejido celular subcutáneo. El grupo control (n = 542) se determinó en forma aleatoria, sin contraponerse a la decisión del cirujano, pero sí excluyéndolos del estudio (n = 100, 9.9 por ciento. El seguimiento posquirúrgico fue de 30 días. En el grupo en el que se usó drenaje cerrado a nivel del tejido celular subcutáneo, cierre de la herida y cobertura de antibiótico (461 pacientes) se detectaron 11 complicaciones a nivel de pared abdominal (2.3 por ciento); en el grupo en que únicamente se dio cobertura con antibiótico (543 pacientes) se presentaron 70 complicaciones (12.9 por ciento)