Multiple recurring paragangliomas: A problem of diagnosis and location. Case report and review of the literature

RESUMEN

Exposición. El diagnóstico de paragangliomas múltiples constituye un reto clínico por la dificultad de identificar la presencia y localización de las lesiones. Reporte del caso. Se presentan los hallazgos clínicos y paraclínicos del caso de una mujer joven con paragangliomas múltiples que recidivan once años después del tratmaiento quirúrgico exitoso. Discusión. El caso ilustra las dificultades diagnósticas de esta entidad y la ausencia de procedimientos suficientemente sensibles para detectar la presencia de uno o más tumores con o sin producción hormonal, su localización, características de crecimiento y el número de éstos, para evitar, como ha ocurrido, múltiples intervenciones quirúrgicas. En ausencia de una técnica ideal para el diagnóstico y localización de este tipo de tumor, los métodos no invasivos, particularmente la gammagrafía con 131I MIBG, juega un papel muy significativo en esta evaluación, por su alta sensibilidad para detectar la presencia de tejido cromafín, especialmente en localizaciones extraadrenales. Conclusión. El rastreo periódico a largo plazo con 131I MIBG para todos los pacientes asintomáticos con riesgo de tejido tumoral residual o recidivante, benigno o metastásico, debiera ser una rutina recomendable