Pharmacodynamic modeling without plasma concentrations of Rocuronium administrated to children during Isoflurane Anesthesia

RESUMEN

Modelaje farmacodinámico sin concentraciones plasmáticas del rocuronio administrado a niños bajo anestesia general con isofluorano. Objetivo: Obtener parámetros farmacodinámicos para entender el curso temporal del efecto del rocuronio en niños, mediante la utilización de modelaje farmacodinámico sin concentraciones plasmáticas de la respuesta neuromuscular a nivel del músculo aductor del pulgar, posterior a la administración de diferentes dosis de rocuronio. Material y métodos: Se estudiaron 45 niños de 2-14 años de edad (ASA 1), programados para cirugía electiva, que requerían de intubación endotraqueal. Se monitorizó a los pacientes por medio del TOF-Guard, y se registraron la relación entre la primera respuesta y la basal (T1:T0) y la relación entre la primera y la cuarta señal de tren de cuatro. La respuesta de T1:T0 se modeló en función del tiempo por medio del modelo farmacodinámico descrito por Bragg y cols. Resultados: El modelaje se realizó exitosamente en cada uno de los pacientes. Tres parámetros (ke,g , e IR50) fueron semejantes con las tres dosis, mientras que los valores de keo fueron significativamente diferentes (p<0.05) entre las dosis de 400 y 600, y entre las dosis de 600 y 800 µg/kg de rocuronio. Los parámetros obtenidos mostraron una gran variabilidad intra-grupo, y la relación entre el valor superior y el inferior fue, en algunos casos, incluso más de 300. Conclusiones: El modelaje farmacodinámico sin farmacocinética de diferentes dosis de rocuronio administrado a pacientes pediátricos bajo anestesia general con isofluorano, fue realizado exitosamente en forma individual. Sin embargo, los valores de los parámetros obtenidos (ke, keo, g e IR50) presentaron rangos muy amplios, por lo que proponemos la realización de modelaje poblacional a las respuestas de estos pacientes