La baja del ácido urico sérico aumenta o mantiene la filtración glomerular en la insuficiencia renal crónica moderada (IRC) / Decrease of uric acid increase glomerular filtration in mild chronic uremia

RESUMEN

Estudiamos 80 pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC), durante un promedio de 21 ñ 7 meses (rango 6-89 meses), con edad promedio de 52 años. Recibieron dieta isocalórica, con 0.5 g de proteínas por kg (50 por ciento de alto valor biológico), baja en purinas y fosfatos; normal en sodio, potasio y líquidos. Medicamentos. Alopurinol 10 mg por kg de peso cada 24 horas, furosemide a dosis bajas, hipotensores y quelantes del fósforo. Los pacientes fueron vistos cada dos meses por observadores diferentes.En todos los pacientes disminuyó el ácido úrico plasmático y se evitó que cayera rápidamente la filtración glomerular (FG). Se tuvieron dos tipos de respuestas: GRUPO 1: en 49 pacientes aumentó la (FG) 34 por ciento y GRUPO II: en 31 pacientes disminuyó la FG a 9.7 por ciento. Los resultados mostraron que la única variable que influyó en el aumento de la FG fue la baja del ácido úrico plasmático, R. de 0.886 (P<0.001). Se concluye que en IRC moderada, la baja de ácido úrico plasmático mediante la restricción de purinas de la dieta y dosis altas de alopurinol, es un factor que influye en la elevación hasta de un 34 por ciento de la FG, o en la caída lenta de la FG de lapsos de dos o más años. El mecanismo está en discusión. Recomendamos disminuir la hiperuricemia secundaria a la IRC.