Tratamento medicamentoso dos tumores hipofisários. Parte II: adenomas secretores de ACTH, TSH e adenomas clinicamente näo funcionantes / Drug therapy of hypophyseal tumors. Part II: ACTH and TSH secreting adenomas and functionless clinically adenomas
Arq. bras. endocrinol. metab
;
44(6): 455-70, dez. 2000. ilus, tab
Article
in Portuguese
| LILACS
| ID: lil-277271
RESUMO
Este artigo revisa o potencial papel do tratamento medicamentoso para os adenomas hipofisários secretores de ACTH, TSH e aqueles clinicamente näo-funcionantes (ACNF). Metirapona, mitotano e cetoconazol (preferível por causar menos efeitos colaterais) säo as drogas mais eficazes no controle do hipercortisolismo, mas nenhuma delas supera a eficácia da cirurgia transesfeinodal (TSA). O tratamento medicamentoso da doença de Cushing está, portanto, melhor indicado para pacientes aguardando o efeito pleno da radioterapia ou, como alternativa para esta última, em casos de hipercortisolismo persistente após TSA, e para pacientes com rejeiçäo ou limitaçöes clínicaspara a cirurgia. Outra indicaçäo potencial seria em idosos com microadenomas ou pequenos macroadenomas, ou em casos associados a sela vazia. No que se refere aos adenomas secretores de TSH, os análogos somatostatínicos (SRIFa) proporcionam normalizaçäo dos hormônios tireoidianos em até 95 por cento dos casos. Assim, eles podem se mostrar úteis em casos de insucesso da cirurgia ou como terapia primária de casos selecionados. Ocasonalmente, agonistas dopaminérgicos (DA), sobretudo a cabergolina, também podem ser eficazes. Em contraste, DA e SRIFa raramente induzem uma significante reduçäo das dimensöes dos ACNFs. Por isso, em pacientes com tais tumores, essas drogas devem ser principlamente consideradas diante de contra-indicaçöes ou limitaçöes clínicas para a cirurgia ou quando a cirurgia e a radioterapia tenham sido mal-sucedidas.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Pituitary Neoplasms
/
Thyrotropin
/
Adenoma
/
Adrenocorticotropic Hormone
Type of study:
Etiology study
Language:
Portuguese
Journal:
Arq. bras. endocrinol. metab
Journal subject:
Endocrinology
/
Metabolism
Year:
2000
Type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Institution/Affiliation country:
Hospital Getúlio Vargas/BR
/
Universidade Federal de Pernambuco/BR
/
Universidade de Brasília/BR
/
Universidade de Pernambuco/BR
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