Comparaçäo clínica do sevoflurano e isoflurano para laparoscopia ginecológica ambulatorial / Clinical comparison of sevoflurane and isoflurane for outpatient gynecologic laparoscopy

RESUMO

Justificativa e objetivos: o sevoflurano é um anestésico inalatório que apresenta induçäo e recuperaçäo rápidas, sendo adequado para cirurgias ambulatoriais. O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos clínicos do sevoflurano e do isoflurano em lapararoscopias ginecológicas realizadas em regime ambulatorial. Método: participaram do estudo 37 pacientes do sexo feminino, de 21 a 42 anos, estado físico ASA I ou II, cuja anestesia foi induzida com midazolam (0,05mg.kg(elevado a menos1), alfentanil (30µg.kg(elevado a menos 1), etomidato (0,2 a 0,3mg.kg(elevado a menos 1)) e atracúrio (0,5mg.kg(elevado a menos 1)). A anestesia foi mantida sob ventilaçäo controlada com os halogenados sevoflurano em 18 pacientes (grupo A) e isoflurano em 19 pacientes (grupo B), em concentraçöes para manter a pressäo arterial (PA) em torno de 20 por cento abaixo dos valores basais. Foram avaliadas 1) a pressäo sistólica e a diastólica, a frequência cardíaca, a SpO2 e a PeTCO2, e anotados nos momentos pré-anestésico (m1), um minuto antes da induçäo (M2), imediatamente após a IOT (M3) e a cada 5 minutos (M5) até o término do procedimento (Mn); 2) os seguintes tempos (T) após a interrupçäo do halogenado de emergência (T1), para extubaçäo (T2), de resposta a comando verbal (T3), de orientaçäo (T4), para liberaçäo da fase I (T5) e para liberaçäo da fase II (T6); e 3) efeitos adversos no pós-operatório. Resultados: näo houve diferença entre os grupos quanto aos dados demográficos. O tempo médio de exposiçäo aos halogenados foi de 44,16 minutos no grupo A e 44,21 minutos no grupo B, sem diferença significativa entre eles. As concentraçöes máximas utilizadas foram equivalentes a 2 CAM. Quanto aos parâmetros hemodinâmicos, saturaçäo de oxigênio e PeTCO2 também näo houve diferença significativa em nenhum dos momentos analisados. A presença de efeitos adversos no período pós-operatório näo mostrou diferença significativa entre os grupos. O grupo A apresentou os tempo de T1 a T4 significativamente menores que os grupos B. Näo houve diferença entre os grupos nos tempos 5 e 6. Todas as pacientes receberam alta hospitalar no mesmo dia. Conclusöes: em procedimentos laparoscópicos genecológicos ambulatoriais, a anestesia com o sevoflurano oferece despertar mais precoce quando comparada com o do isoflurano, mas näo há diferença em relaçäo à estabilidade...