Alteraçöes cardiovasculares durante a induçäo anestésica. Estudo comparativo entre dois hipnóticos: midazolam e propofol / Cardiovascular alterations during anesthesic induction. Comparative study of two hypnotics: midazolam and propofol

RESUMO

Justificativa e objetivos: respostas cardiocirculatórias como hipertensäo arterial e taquicardia säo frequentemente associadas à induçäo anestésica e intubaçäo traqueal, sendo indesejáveis nos pacientes hígidos e especialmente nos portadores de coronariopatias. O midazolam e propofol säo agentes hipnóticos de curta duraçäo e rápido início de açäo, utilizados para induçäo anestésica. O objetivo deste estudo foi avaliar as alteraçöes cardiocirculatórias decorrentes das manobras de laringoscopia e intubaçäo traqueal, durante o emprego de midazolam e de propofol como agentes de induçäo anestésica. Métodos: foram estudados 60 pacientes de ambos os sexos, submetidos a cirurgias eletivas sob anestesia geral, distribuídos em dois grupos, de acordo com o agente hipnótico empregado grupo I (midazolam-0,3mg.kg(elevado a menos um)) e grupo II (propofol-2,0mg.kg(elevadoa menos um)). Todos os pacientes receberam midazolam (0,08mg.kg(elevado a menos um)) por via muscular como medicaçäo pré-anestésica, 30 minutos antes da cirurgia. Nos dois grupos, a administraçäo do hipnótico foi precedida de fentanil (100µg). Succinilcolina (1mg.kg(elevado a menos um)) foi empregada para a intubaçäo traqueal. Os pacientes foram ventilados com oxigênio sob máscara durante dois minutos, realizando-se as manobras de laringoscopia e intubaçäo traqueal. Foram avaliadas as alteraçöes de pressäo arterial sistólica, frequência cardíaca e duplo produto (pressäo arterial sistólica X frequência cardíaca), nos seguintes tempos dois minutos após a administraçäo do fentanil e imediatamente antes do agente de induçäo (To); dois minutos após a agente de induçäo e imediatamente antes das manobras de laringoscopia e intubaçäo traqueal (T1); dois minutos após as manobras de laringoscopia e intubaçäo traqueal (T2). Resultados: em relaçäo às características físicas dos pacientes näo houve diferença significativa entre os dois grupos. No grupo I (midazolam) observou-se aumento estatisticamente significativo (p<0,05) dos valores médios de pressäo arterial sistólica, frequência cardíaca e duplo produto, no tempo T2 em relaçäo aos obtidos em To e T1. No grupo II (propofol), näo houve alteraçäo significativa dos parâmetros avaliados, nos diferentes tempos estudados. Conclusöes: o propofol na dose empregada mostrou-se mais eficaz do que o midazolam, na proteçäo contra as alteraçöes cardiocirculatórias obsevadas durante a induçäo ...