Avaliaçäo pré-anestésica ambulatorial / Ambulatory preoperative evaluation

RESUMO

Justificativa e objetivos: a reduçäo da morbilidade associada aos ato anestésico-cirúrgico é o principal objetivo da avaliaçäo pré-anestésica (APA). Através da consulta ambulatorial pode-se avaliar o paciente precocemente e otimizar suas condiçöes clínicas, diminuindo a morbilidade perioperatória e reduzindo os custos hospitalares. Métodos: o ambulatório de avaliaçäo pré-anestésica do Departamento de Anestesiologia da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP iniciou-se em fevereiro de 1990, atendendo, até março de 1995, 602 consultas. Realizou-se levantamento de 331 prontuários, num total de 434 consultas (76,2 por cento) entre primeiro atendimento e retornos. Os dados de história clínica e exame físico foram registrados em ficha específica, associados aos exames subsidiários pré-operatórios, indexados ao prontuário do paciente. Na coleta de dados, foram valorizados idade, sexo, estado físico ASA, número de consultas com retornos ao ambulatório, clínica de origem, diagnóstico cirúrgico e dignóstico secundário. Resultados: quanto ao sexo, encontrou-se pequena prevalência do sexo masculino, correspondendo a 53,4 por cento (177 pacientes) e 46,6 por cento (154 pacientes) do sexo feminino. A idade dos pacientes variou entre 5 e 80 anos, com média de 58 anos. Em relaçäo aos estado físico ASA II, com 67,6 por cento (224 pacientes), e ASA III, com 22,6 por cento (75 pacientes). Também foram atendidos 29 pacientes ASA I (8,8 por cento) e 3 pacientes ASA IV (1 por cento). Doentes com apenas um atendimento, sem posterior retorno, prevaleceram sobre os demais (253 consultas, 58,3 por cento). As clínicas de maior frequência foram Otorrinolaringologia (45, 3 por cento), e Oftalmologia (17,2 por cento), seguidas pelas Cirurgias Gastroenterológica (12,1 por cento), Urológica (11,8 por cento) e Ginecológica (4,5 por cento). As demais clínicas contribuíram com os 9 por cento restantes. Os diagnósticos secundários de maior frequência, apresentados em ordem decrescente, foram hipertensäo arterial, diabetes, doença pulmonar obstrutiva crônica, asma broônquica, síndrome convulsiva, disritmias cardíacas, insuficiência coronária, insuficiência cardíaca e obesidade. Conclusöes: a importância do ambulatório de APA é incontestável. A consulta ambulatorial permite excelente avaliaçäo clínica do paciente bem como o estabelecimento de boa relaçäo médico-paciente. Ë necessário um esforço de conscientizaçäo de todos para a sua importância e implantaçäo