Induçäo inalatória gradativa com sevoflurano em pacientes adultas para cirurgias ginecológicas videolaparoscópicas / Induction and recovery characteristics with gradative increasing inhaled induction of sevoflurane in adults

RESUMO

Justificativa e objetivos: a literatura relata que a induçäo inalatória única de altas doses de sevoflurano está associada com alta incidência de complicaçöes, como tosse, laringoespamo, parada respiratória, obstruçäo de vias aéreas, excesso de secreçäo, excitaçäo e tremores. Este trabalho visou avaliar a induçäo inalatória através do aumento gradativo da concentraçäo do sevoflurano em pacientes adultos, com o intuito de comparar com os dados da literatura. A manutençäo e repercussöes no pós-operatório foram também avaliada. Método: fizeram parte do estudo 35 pacientes (16-42 anos) submetidas à laparoscopia para procedimentos ginecológicos. A medicaçäo pré-anestésica constou de midazolam (0,05mg.kg(elevado a menos um) por via venosa. Após a administraçäo venosa de alfentanil 25µg.kg(elevado a menos um), a induçäo inalatória foi feita com doses crescentes de sevoflurano asssociado ao oxigênio a 100 por cento (aumento de 1 por cento a cada inspiraçäo profunda). Após a perda do reflexo corneano foi repetido alfentanil (25µg.kg(elevado a menos um) por via venosa e a intubaçäo orotraqueal foi facilitada pelo atracúrio (0,5mg.kg(elevado a menos um). A manutençäo foi realizada com oxigênio e sevoflurano suficiente para manter os níveis pressóreos ñ 15 por cento abaixo dos valores iniciais. Foram avaliados o tempo para perda do reflexo corneano, efeitos adversos na induçäo, tempo para extubaçäo desde o desligamento do sevoflurano, tempo para alta hospitalar, analgesia e efeitos adversos no período pós-operatório. Resultados: a perda do reflexo corneano ocorreu entre a segunda e a quinta inspiraçäo profunda em todas as pacientes (1,5ñ0,8 minutos) e a concentraçäo média de sevoflurano utilizada durante a induçäo enalatória foi 3,5 ñ 0,7 por cento. Quatroze por cento as pacientes apresentaram tosse ou certa agitaçäo que cedeu com o aumento da concentraçäo de sevoflurano. As pacientes permaneceram estáveis durante o período per-operatório. O tempo desde o desligamento do sevoflurano até extubaçäo foi de 5,7 ñ 2,3 minutos. No período pós-operatório uma das pcientes apresentou náusea à retirada do tubo orotraqueal e outra peciente apresentou náusea e vômitos durante 120 minutos na recuperaçäo pós-operatória, tendo recebido 20mg de metoclopramida e 8mg de ondansetron por via venosa, O tempo médio para alta da sala de recuperaçäo pós-anestésica foi de 90 ñ 28 minutos. Conclusöes: o aumento gradativo da concentraçäo de sevoflurano resultou em maior tempo de induçäo...