Morfina nasal: avaliaçäo da analgesia e dos efeitos colaterais no tratamento da dor pós-operatória em crianças / Nasal morphine: evaluation of analgesia and side-effects in the treatment of pediatric postoperative pain

RESUMO

Justificativa e objetivos: a dor no período pós-operatório é um dos principais desconfortos dos doentes, mas frequentemente é subtratada, principalmente em pediatria. Os objetivos deste trabalho foram verificar a analgesia pós-operatória com o uso de morfina via mucosa nasal como via alternativa de administraçäo de drogas e demonstrar sua aplicabilidade e seus efeitos colaterais. Método: foram estudados 20 pacientes, estado físico ASA I e II, com idades entre 3 e 13 anos, submetidos sequencialmente a diversos tipos de cirurgias de pequeno e médio portes. A técnica de analgesia empregada foi a administraçäo de cloridato de morfina em soluçäo aquosa em concentraçöes variáveis de 2 por cento, 1 por cento, 0,5 por cento, 0,25 por cento e 0,125 por cento, por via nasal. A dose administrada em cada instilaçäo foi de 0,1mg.kg(elevado a menos um) em intervalos de três horas, por um período de 36 horas de pós-operatório. Para avaliaçäo da qualidade da analgesia nos pacientes em fase de pré-verbalizaçäo, foi utilizada uma escala de intensidade de dor baseada na expressäo facial e choro, no sono, na atividade motora, na sociabilidade e na ingesta de alimentos. Avaliaçöes padronizadas da tolerabilidade utilizou-se uma escala de quatro gradaçöes 1) boa; 2) regular; 3) ruim; 4) péssima. Resultados: o resultado da analgesia pós-operatória mostrou-se ser bom e seguro, principalmente a partir da terceira avaliaçäo (6 horas). A tolerabilidade do medicamento foi boa, embora tenha-se observado a presença de efeitos colaterais, principalmente náusea e vômito. Conclusöes: a aceitabilidade do método pelos pacientes e parentes foi excelente. Considerou-se ser a via mucosa nasal, uma alternativa adequada para a administraçäo de opióides, embora outros estudos sejam necessários para aceitá-lo como via rotineira para analgesia pós-operatória com morfina