Rocurônio: dose preparatória versus injeçäo única / Rocuronium: priming dose versus bolus injection

RESUMO

Justificativa e objetivos: o princípio da dose preparatória consiste na administraçäo de dose subparalisante de um bloqueador neuromuscular adespolarizante poucos minutos antes de uma segunda dose do mesmo ou de outro bloqueador neuromuscular, como alternativa para encurtar o tempo de latência desses agentes. O objetivo deste estudo foi avaliar o tempo para instalaçäo do bloqueio neuromuscular máximo, as condiçöes de intubaçäo traqueal e as alteraçöes cardiocirculatórias ocasionadas pelo rocurônio em injeçäo única e em doses fracionadas. Método: foram estudados 50 pacientes, estado físico ASA I e II, submetidos a cirurgias eletivas sob anestesia geral, distribuídos em dois grupos de acordo com a técnica de curarizaçäo usada grupo I (dose preparatória) - 0,12mg.kg(elevado a menos um) de rocurônio seguido após um minuto de 0,48mg.kg(elevado a menos um) do mesmo bloqueador neuromuscular; grupo II - injeçäo única de 0,6mg.kg(elevado a menos um) de rocurônio. Todos os pacientes receberam como medicaçäo pré-anestésica, midazolam (0,1mg.kg(elevado a menos um) por via muscular. A induçäo anestésica foi obtida com etomidato (0,3mg.kg(elevado a menos um) precedido de alfentanil (30µg.kg(elevado a menos um)). Os pacientes foram ventilados com O2 a 100 por cento sob máscara até o desaparecimento das quatro respostas a SQE, avaliado pelo método visual, quando foram realizadas as manobras de laringoscopia e intubaçäo traqueal. A funçäo neuromuscular foi monitorizada empregando-se a SQE a cada 12 segundos. Foram avaliados o tempo para instalaçäo do bloqueio neuromuscular máximo, as alteraçöes da pressäo arterial médica e da frequência cardíaca, bem como as condiçöes de intubaçäo traqueal. Resultados: os tempos médios para instalaçäo do bloqueio neuromuscular máximo foram grupo I (75,8ñ3,63 segundos) e grupo II (81,08ñ9,35 segundos) sem diferença significante. As condiçöes de intubaçäo traqueal foram aceitáveis em todos ps pacientes e as alteraçöes cardiocirculatórias foram semelhantes e sem significância estatística. Conclusöes: o rocurônio em doses fracionadas näo demonstrou vantagem em relaçäo ao tempo para instalaçäo do bloqueio neuromuscular máximo. A dose total empregada (0,6mg.kg(elevado a menos um) proporcionou condiçöes aceitáveis de intubaçäo traqueal, sem alteraçöes cardiocirculatórias significantes