Infusäo contínua da associaçäo de fentanil e bupivacaína em diferentes concentraçöes por via peridural no trabalho de parto / Epidural continuos infusion of fentanyl in association to different concentrations of bupivacaine for labor and delivery

RESUMO

Justificativa e objetivos: a infusäo contínua de opióides e anestésicos locais peridural durante o trabalho de parto promove nível constante de analgesia quando comparada à técnica intermitente. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da infusäo contínua da associaçäo de fentanil e bupivacaína em diferentes concentraçöes, por via peridural, no trabalho de parto referente a qualidade da analgesia, presença de bloqueio motor, dinâmica do parto e necessidade de complementaçäo da anestesia. Método: participaram do estudo 40 primigestas, estado físico ASA I, com idades entre 18 e 33 anos, em trablalho de parto, submetidas a anestesia peridural contínua com bupivacaína 0,25 por cento (20mg) com epinefrina 1:200.000 e divididas em dois grupos de 20: no grupo I foi feita infusäo contínua peridural de 12,5mg de bupvacaína (0,0625 por cento) associada a 20µg de fentanil na velocidade de 10ml.h(elevado a menos um); no grupo II foi feita a infusäo contínua peridural de 25mg de bupivacaína (0,125 por cento) associada a 2µg de fentanil na velocidade de 10ml.h(elevado a menos um). Foram avaliados os seguintes parâmetros: qualidade da analgesia; grau de bloquieio motor; efeitos hemodinâmicos; duraçäo do trabalho de parto e período expulsivo; dose total das soluçöes analgésicas; necessidade de complementaçäo da anestesia. Resultados: a dose total da soluçäo anestésica foi maior no grupo II devido à maior concentraçäo de bupivacaína e em apenas dois pacientes de cada grupo se fez necessária complementaçäo da anestesia. A duraçäo do trabalho de parto foi significativamente menor no grupo I. Nos demais parâmetros os grupos foram semelhantes. Conclusöes: a infusäo contínua de baixas concentraçöes de bupivacaína associadas ao fentanil, por via peridural, no trabalho de parto promoveu analgesia adequada e isentas de efeitos colaterais levando maior proteçäo ao binômio materno-fetal