Perda intestinal de proteinas na paracoccidioidomicose. / Protein-losing enteropathy paracoccidioidomycosis

RESUMO

A perda intestinal de proteina foi avaliada por metodo radioisotopico em seis pacientes com Paracoccidioidomicose pulmonar-mucosa e em dez com a forma ganglionar da doenca. No grupo com Paracoccidioidomicose ganglionar, a excrecao de albumina-51Cr (mediana = 2,50/96 horas) foi superior a verificada no grupo controle (1,18%), mas nao estava elevada na forma pulmonar-mucosa da doenca (1,07%). Em dois pacientes com a forma ganglionar, a excrecao fecal de radioatividade foi mais intensa (9,43% e 11,16%) sendo acompanhada de hipoalbuminemia, linfotopenia, edema e ascite quilosa, caracterizando a sindrome completa de perda enterica de proteinas. Um sumario da observacao clinica destes pacientes e relatado. A maioria dos pacientes com Paracoccidioidomicose ganglionar apresentava comprometimento intestinal evidenciado clinica ou radiologicamente. Este grupo de pacientes apresentou niveis mais reduzidos de albuminemia e menor numero de linfocitos circulantes e, tambem, taxa mais elevada de gordura fecal em relacao ao grupo de Paracoccodioidomicose pulmonar-mucosa. A xilosuria foi comparavel nos dois grupos de doentes. Houve correlacao negativa, estatisticamente significante, entre excrecao fecal de radioatividade e albuminemia serica e numero de linfocitos circulantes. Encontrou-se ainda, correlacao positiva significativa entre radioatividade fecal subsequente a injecao endovenosa de albumina 51Cr e excrecao de gorduras nas feses.Os possiveis mecanismos responsaveis pelo aparecimento de perda intestinal excessiva de proteinas na Paracoccidioidomicose, bem como as alteracoes fisiopatologicas decorrentes, sao comentados