Influência da medicaçäo pré-anestésica com clonidina sobre a associaçäo de sufentanil e bupivacaína na anestesia subaracnóidea / Influence of pre-anesthetic medication with clonidine on the associatiom of sufentanil and bupivacaine in spinal anesthesia

RESUMO

Justificativa e objetivos: os efeitos e o potencial sinergismo entre clonidina, o sufentanil e bupivacaína hiperbárica ainda näo foram bem estudados em pacientes sob anestesia subaracnóidea. O obejtivo desta pesquisa foi estudar a associaçäo ou näo da clonidina, empregada por via oral como medicaçäo pré-anestésica, com o sufentanil, utilizado por via subaracnóidea, nas características do bloqueio subaracnóideo induzido pela bupivacaína hiperbárica. Método: participaram do estudo duplamente encoberto 60 pacientes distribuídos em quatro grupos. No grupo G1 foi usado apenas bupivacaína hiperbárica subaracnóidea (17,5mg) associada à soluçäo fisiológica (2ml); no grupo G2 foi utilizado clonidina (150µg), por via oral, como medicaçäo pré-anestésica, e bupivacaína subaracnóidea (17,5mg) associada à soluçäo fisiológica (2ml); no grupo G3 foi usado sufentanil (10µg) por via subaracnóidea, associado a bupivacaína hiperbárica (17,5mg); no grupo G4 os pacientes receberam uma combinaçäo de clonidina (150µg), por via oral e sufentanil (10µg) por via subaracnóidea, associado à bupivacaína hiperbárica (17,5mg). Foram avaliados os seguintes atributos bloqueio analgésico completo, instalaçäo do bloqueio motor, duraçäo do bloqueio sensitivo, duraçäo do bloqueio motor, nível máximo do bloqueio analgésico, nível de consciência, necessidade de analgesia e sedaçäo complementar no per-operatório, ocorrência de hipotensäo arterial e bradicardia no per e pós-operatório, intensidade da dor pós-operatória, duraçäo da analgesia e efeitos colaterais. Resultados: a clonidina (150µg) por via oral näo influenciou a latência e a duraçäo dos bloqueios sensitivo e motor da anestesia subaracnóidea. A adiçäo de sufentanil também näo interfiriu nesses atributos, porém prolongou a analgesia pós-operatória. Conclusöes: nas condiçöes deste estudo a clonidina näo alterou os principais efeitos do bloqueio subaracnóideo com bupivacaína e sufentanil e que o sufentanil prolongou o tempo de anestesia pós-operatória