Incidência de cefaléia pós-raquianestesia em pacientes obstétricas com o uso de agulha de Whitacre calibre 27G: experiência com 4570 casos / Incidence of postdural puncture headache in obstetric patients with Whitacre 27 Gauge needle: experience with 4570 patients

RESUMO

Justificativa e objetivos: agulhas de ponta atraumática e fino calibre reduzem a incidência de cefaléia pós-raquianestesia na populaçäo obstétrica. Dificuldades técnicas podem, teoricamente, aumentar os riscos desta complicaçäo. O objetivo deste estudo foi avaliar a incidência de cefaléia em pacientes submetidas a raquianestesia para cesariana com agulha de Whitacre calibre 27, o número de tentativas de punçäo, o tipo e o resultado do tratamento da cefaléia. Método: foram estudadas, retrospectivamente, 4570 gestantes de termo submetidas a cesariana sob raquianestesia. A punçäo subaracnóidea foi feita por via mediana, em L2-L3ouL3-L4, com agulha de Whitacre calibre 27, através de introdutor 30x8. A anestesia foi realizada em 12,5mg de bupivacaína hiperbárica a 0,5 por cento e 25µg de morfina. Foi registrado o número de tentativas de punçäo para cada paciente. Os seguintes parâmetros foram avaliados incidência de cefaléia, necessidade de tampäo sanguíneo, número de tentativas de punçäo e sua relaçäo com o surgimento de cefaléia. Resultados: dentre as 4570 pacientes, apenas 19 (0,4 por cento) apresentaram cefaléia. Dos 19 casos, em 16 a punçäo foi realizada na primeira tentativa, em dois casos na segunda tentativa e em um caso na quarta tentativa. Apenas cinco pacientes necessitaram de tampäo sanguíneo peridural. Conclusöes: a incidência de cefaléia pós raquianestesia na populaçäo obstétrica após o uso da agulha de Whitacre calibre 27 é muito baixa (0,4 por cento), contribuindo para a boa aceitaçäo da técnica neste grupo de pacientes. Mesmo com essa agulha o risco de cefaléia aumenta o maior número de tentativas de punçäo