Estudo comparativo entre a colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) e a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) no diagnóstico das obstruçöes bílio-pancreáticas / Comparative study between magnetic resonance cholangiopancreatography and endoscopic retrograde chilangiopancreatography in the diagnosis of biliary and pancreatic tract disorders

RESUMO

O objetivo deste estudo foi o de comparar a concordância diagnóstica da CPRE Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica com a CPRM (Colangiopancreatografia por Ressonância Magnética), como também analisar sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e a estratégia de indicaçäo dos métodos, em pacientes com sinais de doença no sistema biliar e pancreático. A presente casuística compreendeu 41 pacientes, sendo 21 do sexo masculino e 20 do sexo feminino com média de idade de 54 anos. Todos eram, inicialmente, encaminhados para CPRM e, posteriormente, para CPRE, sempre no mesmo serviço, com o mesmo radiologista e endoscopista. Critérios de exclusäo estavam relacionados com a impossibilidade técnica de realizaçäo de um dos dois exames e os de inclusäo, todos aqueles portadores de icterícia, com suspeita de obstruçäo de canais biliares ou pancreáticos. Os pacientes foram divididos em dois grupos a saber: sem obstruçäo em canais biliares ou pancreáticos e grupo com obstruçäo em canais biliares e pancreáticos. O grupo II foi subdividido em grupo IIA - obstruçäo por cálculo e grupo IIB - obstruçäo por outras causas. Os resultados mostraram que a concordância entre os dois métodos foi de 67 por cento, no grupo I, e 82 por cento, no grupo II, ou 80 por cento se considerado os dois grupos juntos. A sensibilidade da CPRE foi de 94 por cento e da CPRM de 89 por cento. A especificidade da CPRE foi de 100 por cento e da CPRM de 67 por cento. A CPRM mostrou valor preditivo positivo de 93 por cento, valor preditivo negativo de 50 por cento e acurácia de 85 por cento. A CPRE teve valor preditivo positivo de 100 por cent, valor preditivo negativo de 75 por cento e acurácia de 95 por cento. As conclusöes em relaçäo à estratégia de indicaçäo dos métodos que a CPRE está indicada naqueles pacientes onde existe diagnóstico nas vias biliares ou diante da possibilidade de descompressäo nos processos obstrutivos por outras causas. A CPRM está indicada naqueles pacientes com icterícia ou suspeita de alteraçöes nas vias biliares, ainda sem diagnóstico definido