Radicalidad en cancer gastrico: orientación pronóstica / Radical gastric cancer: pronostic orientation

RESUMEN

Con el objeto de determinar el valor de la ricalidad en la estadiación final del paciente con cáncer gástrico, se revisaron 18 casos tratados quirúrgicamente, a través de un protocolo quirúrgico- histopatológico, basado en las reglas de la sociedad japonesa de investigación de cáncer gástrico, entre agosto 1994 y abril 1998, en el Hospital "Dr. Luis Gómez López", del MSAS, de Barquisimeto. El porcentaje de disección de los grupos ganglionares fue: #1:88,9 por ciento; #2:33,3 por ciento; #3:100 por ciento; #4D:94,4 por ciento; #4S:33,3 por ciento; #5:44,4 por ciento; #6:100 por ciento #7:88,9 por ciento; #8:88,9 por ciento; #9:77,8 por ciento; #10: 38,9 por ciento; #11:61,1 por ciento; #12:77,8 por ciento; #13:5,6 por ciento; #14:16,7 por ciento; #15: 27,8 por ciento; #16:61,1 por ciento; #17:11,1 por ciento, según la radicalidad realizada DO+&: 1;D1+&: 1; D2+&:13; D4: en 3 casos, respectivamente, siendo los #12 y #16 los más frecuentes disecados en forma aislada. El n final fue : n0: 5 (27,7 por ciento); n1: 4 (22,2 por ciento); n2: 3 (16,7 por ciento); n3: 2 (11,1 por ciento); n4: 4 (22,2 por ciento.Al relacionarse el N preoperatorio tomográfico, con el n quirúrgico histopatológico, se encontró para la TAC una sensibilidad (S) del 5o por ciento en la detección de nódulos linfáticos de diámetro >- a 1,5 cm, para los grupos #45S y #17, respectivamente, con una especificidad (E) para dichos grupos del 100 por ciento; además de una S:0 por ceinto para nódulos linfáticos en los grupos #1,3 4D, 5,6, 7,8 ,9 ,10. 11, 12, 15, y 16, respectivamente, sobrevalorándose el N en el #10 y 316 , con una E: 83,3 por ciento y 75 por ciento siendo la E para el resto de los grupos ganglianares del 100 por ciento. Se concluye, que sólo a través de la radicalidad, como parte del tratamiento del paciente con cáncer gástrico, y al examen histopatológico apropiado, y por separado de cada grupo ganglionar disecado, se llega al estadio correcto del n, lo cual es imprescindible para la correcta valoración del pronóstico en cada caso