Colangiografía intraoperatoria rutinaria: alcances y limitaciones / Routine intraoperative cholangiography: implications and limitations

RESUMEN

En el período comprendido entre marzo de 1995 y junio de 1999 fueron efectuadas 281 colecistectomía con colangiografías intraoperatorias (CIO) por litiasis vesicular; 41 de los estudios radiológicos fueron considerados compatibles con litiasis de la vía biliar principal (VBP); en 35 pacientes (12,5 por ciento del total) se comprobó cálculos 28 detectados durante la intervención y 7 en el postoperatorio (2,5 por ciento de litiasis residual). Uno de cada tres portadores de litiasis de la VBP eran asistomáticos. Las CIO con datos patológicos fueron agrupadas en 3 imagen característica, imagen sospechosa y pasaje inadecuado del contraste, resultando con litiasis confirmadas mediante coledocotomías o ERCP postoperatorias el 100, 80 y 62,5 por ciento de cada grupo, respectivamente. Conclusiones: 1) La CIO permite detectar una proporción importante de litiasis asintomática de la VBP. 2) Entre los indicadores de litiasis habitualmente empleados durante la CIO, la presición máxima se tiene ante la presencia de una imagen característica o sospechosa. 3) El pasaje inadecuado del contraste al duodeno debe ser interpretado con mucha precaución