Colon tóxico amibiano con y sin perforación: conducta quirúrgica / Amoebic toxic colon with and without perfuration: surgical management

RESUMEN

Se trataron quirúrgicamente 47 pacientes de colon tóxico amibiano en el Instituto Nacional de Pediatría, 27 con perforación del colon y 20 sin perforación durante un período de 12 años (enero de 1972 a diciembre de 1984). En los 27 pacientes perforados, las zonas más afectadas fueron el colon ascendente, transverso y descendente; en 4 pacientes estuvo afectada la totalidad del colon. A 18 se les practicó colectomía subtotal, a 4 hemicolectomía, a otros 4 colectomía total y en 1 caso colostomia. A los pacientes no perforados sólo se les practicó derivación fecal mediante ileostomía. En ambos grupos hubo un número importante de complicaciones posoperatorias, de todas ellas una de las más frecuentes fue la estenosis en el colon desfuncionalizado (40% de los pacientes que sobrevivieron). La reintervención quirúrgica que ocupó el primer lugar fue el cierre de la ileostomía; otro grupo importante fue la resolución quirúrgica de las zonas de estenosis incluyendo 3 pacientes a quienes se practicó rectoplastía sagital posterior sin que se alterara la continencia fecal. La mortalidad global fue de 47%