Levobupivacaína em volumes fixos e concentraçöes diferentes associada a opióides em anestesia peridural para cesarianas / Levobupivacaine in flexed volumes and different concentrations associated to opioids epidural anesthesia for cesarean sections

RESUMO

Justificativa e objetivos: a levobupivacaina proporciona menor bloqueio e menor cardiotoxicidade comparada à sua forma racêmica. O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficiência da associaçäo da levobupivacaína em concentraçöes diferentes e volume fixo com a morfina e o sufentanil por via peridural em maximizar a analgesia cirúrgica em cesarianas. Método: o estudo envolveu 30 parturientes com idades entre 17 e 37 anos, gestaçäo a termo, estado físico ASA I, submetidas à cesariana eletiva por desproporçäo céfalo-pélvica. Foram excluídas todas as variáveis ralacionadas a sofrimento fetal. As parturientes foram aleatoriamente divididas em dois grupos. O grupo I (n=15) recebeu 24ml de uma soluçäo de morfina (2mg) e 4ml de uma soluçäo de sufentanil (20µg), correspondendo a um volume total de 30ml e a uma concentraçäo final de 0,48 por cento. Ao grupo II (n=15) foram administrados 28 ml de uma soluçäo de levobupivacaína a 0,6 por cento, associada a 2ml de uma soluçäo de morfina (2mg), correspondendo a um volume total de 30ml e a uma concentraçäo final de 0,56 por cento. Foi realizado bloqueio peridural lombar em L3-L4 com a paciente em posiçäo sentada e injetada a mistura anestésica. Foram pesquisadas as características do bloqueio sensitivo e motor, o aparecimento de efeitos colaterais, bem cono a vitalidade fetal. Resultados: a analgesia per e pós-operatória foi de boa qualidade, bem como adequada à proteçäo do binômio materno-fetal. A diferença mais evidente entre os grupos ocorreu na solicitaçäo de analgésico nas primeiras 24 horas de pós-operatório. Excetuando-se as diferenças intergrupais significativas relacionadas à sonolência, foi mínima a incidência de efeitos colaterais. As intercorrências clínicas adversas no per-operatório näo foram clinicamente relevantes a ponto de comprometer o êxito da cirurgia, o conforto das pacientes e a vitalidade fetal. Conclusöes: embora necessitando corroboraçäo através de mais ensaios clínicos com concentraçöes mais elevadas e outras associaçöes farmacológicas, as evidências atuais sugerem a exequibilidade do método em cesarianas