Morte Encefálica / Brain Death

RESUMO

Justificativa e Objetivos: O anestesiologista tem participado de procedimentos cirúrgicos relativos aos transplantes de órgäos e tecidos que envolvem doadores com o diagnóstico de morte encefálica. Pode defrontar-se também com o problema nas unidades de recuparaçäo pós-anestésicas e unidades de terapia intensiva. O objetivo desta revisäo é verificar os novos critérios para o diagnóstico de morte encefálica. Conteúdo: O diagnóstico da morte encefálica envolve um exame clínico adequado e exames complementares. Na investigaçäo clínica deve ser feito o diagnóstico etiológico do coma. No exame clínico devem ser avaliados os reflexos do tronco cerebral, pupilar, corneano, nauseoso, óculo-vestibulares e os movimentos dos olhos. Os exames complementares utilizados para o diagnóstico da morte encefálica säo divididos segundo o tipo de parâmetro fisiológico estudado pela angiografia cerebral, cintilografia radioisotópica, tomografia por emissäo de fóton único, tomografia cerebral com xenônio, tomografia por emissäo de positrons e doppler transcraniano. A atividade metabólica cerebral é estudada pela tomografia por emissäo de positrons. A atividade elétrica é avaliada pelo EEG e pelos potenciais evocados somatossensitivos. Conclusöes: Com exame clínico acurado e alguns exames complementares pode-se hoje, com mais segurança, atestar a morte em pacientes com perda irreversível das funçöes cardiorrespiratórias e cerebrais