Repercussões clínicas e laboratoriais do CPAP nasal em recém-nascidos pré-termo / clinical and laboratorial repercussions of nasal CPAP in preterm newborns

RESUMO

Objetivos: Avaliar a eficácia e os problemas associados à aplicação do CPAP nasal. Métodos: estudaram-se prospectivamente 96 pré-termos que necessitaram de CPAP nasal como suporte ventilatório inicial ou para desmame do respirador. Resultados: O CPAP nasal foi aplicado em crianças com peso entre 480g e 2450g e idade gestacional corrigida de 24 a 39 semanas. Foi indicado por apnéia (12,5 por cento), membrana hialina (32,3 por cento), pneumonia (4,2 por cento), taquipnéia transitória do recém-nascido (22 por cento) e desmame do respirador (29 por cento), sendo que neste caso, a indicação foi mais frequente quanto menor a criança (p<0,01). A mediana do tempo de permanência em CPAP foi de 60,3h. Após a instalação do CPAP nasal, houve melhora significativa da dificuldade respiratória, que não se refletiu nos gases sangüíneos. A percentagem de crianças com hiperemia nasal, sangramento nasal, que apresentaram distensão abdominal e crianças alimentadas foi maior quanto mais longo o tempo de aplicação do CPAP nasal. As crianças com peso <=1.000g apresentaram maior incidência de distensão abdominal (p<0,01) e as entre 1.500 a 2.500g tiveram maior dificuldade de permanecerem adequadamente conectadas ao CPAP nasal (p=0,04). O sucesso com o CPAP nasal foi de 37 por cento entre as crianças com peso <=1000g, de 59 por cento entre 1.000g e 1.500 e de 83 por cento entre 1.500 2.500g. Conclusões: O CPAP nasal é uma boa opção para suporte ventilatório de pré-termos. É uma terapêutica segura com complicações geralmente tópicas, não impede que o paciente se alimente durante o seu uso e foi um método de assistência ventilatória efetivo em 59 por cento dos pacientes estudados