Associação de sinais e sintomas com neoplasias cerebrais na infância / Association of signs and symptoms with cerebral neoplasms in infancy

RESUMO

Objetivo: Validar os grupos de sintomas/sinais de neoplasias cerebral capazes de diagnosticar,com maior probabilidade de certeza, criança com neoplasia. Métodos: Estudos de corte transversl, clínico-epidwemiológico, duplo-cego, para validação diagn;ostica de sintomas/sinais de neoplasias cerebral na infância, baseado em laudos de exames e questionários existentes nos serviços de tomografia computadorizada crânio-encefálica (TCCE) e/ou ressonância magnética (RM), estado da Bahia, 1§ semestre de 1995. Total de 753 crianças, 1-15 anos com exame e informações sobre sintomas/sinais. Foram classificados em quatro grupos (1 a 4), segundo localização de tumores cerebrais. TCCE e/ou RM foram o padrão-ouro e a validação independente para cada grupo. Cálculos básicos sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo (VPP) e negativo, acurácia, prevalência pré-teste e intervalo de confiança (IC) a 95 por cento. Complementares Viés add ratio (OR)< razões de prevalência (RP) e o Kappa (k) com qualificação das validações. Resultados: Detectados 34 casos de tumor, com perda de um; prevalência de 4,4 por cento. Resultados das validações maior ou igual 90 por cento para sintomas/sinais do grupo 2 (ataxia e/ou paralisia de pares cranianos), exceto VPP=82 por cento; k elevado e validação "ótima". Foi melhor grupo preditor de tumor. IC das prevalências foram significantes, com pequenas amplitudes. O grupo 3 (distúrbios endócrinos/visuais) foi ótimo (95 por cento) pelo k, mas com baixo VPP (42,9 por cento). Conclusões: Sintomas/sinais do grupo 2 são importantes para o diagnóstico de tumor cerebral, seguido do 3. anamnese e exame neurológico completos em crianças com cefaléia e/ou convulsão são importantes para triagem e referência para bioimagem. O elevado número de exames normais aumenta os custos assistenciais, prejudicando crianças com real necessidade do exame