Fototerapia intensiva no tratamento de caso grave de doença hemolítica do recém-nascido / Intensive phototherapy treatment for severe haemolytic disease of newborn

RESUMO

Objetivos: Discutir a utilização de métodos alternativos de tratamento da doença hemolítica do recém-nascido grave em substituição à prática convencional da exsangüinotransfusão precoce. Métodos: Relatamos caso de recém-nascido com incompatibilidade RH grave, tratado com fototerapia intensiva e fenobarbital ao invés da exsangüinação imediata tradicional. Resultados: O recém-nascido apresentava no sangue de cordão 30 por cento de hematócrito e 9,2 mg/dl de bilirrubina total. Foi imediatamente tratado com fenobarbital e fototerapia intensiva, tendo evoluído, inicialmente, com hiperbilirrubinemia rapidamente crescente, estabailizando-se nas 60 horas seguintes, com pequenas flutuações, sem contudo atingir níveis que justificassem exsangünição. Entrou progressivamente em anemia intensa, que foi corrigida com transfusão de concentrado de hemácias. Recebeu alta hospitalar no 5§ dia de vida. Acompanhado em Ambulatório, na 7ª semana de vida já mostrava sinais de recuperação da anemia. Conclusões: Este caso demonstrar ser o tratamento farmacológico associado à fototerapia intensiva não só viável, como também altamente vantajoso em caso graves de doença hemolítica do recém-nascido, devendo sempre ser tentado antes de métodos mais cruentos