Strongyloides stercoralis: una discusion sobre su diagnóstico coproparasitológico y su prevalencia en pacientes positivos por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) / Strongyloides stercoralis: a discussion for coproparasitologic diagnostic and prevalence in patients with positive human immunodeficiency virus (HIV)

RESUMEN

La prevalencia de strongyloides stercoralis usualmente es subestimada, dado que el examen directo de frotis fecales es un método poco sensible para el diagnóstico de este parásito. Por esta razón se recomienda el empleo de métodos más sensibles, como el de Baermann o el cultivo en plato de agar (CPA), y aún con estos métodos es ideal el análisis secuencial de unas siete muestras tomada en días sucesivos, pues la excreción de las larvas de este parásito no es contínua. En este infome se analiza la prevalencia de parásitos intestinales en 100 pacientes VIH positivos. De cada uno de ellos se analizó una muestra de heces por examen directo, Baermann y CPA. Además, retrospectivamente se recopiló la información sobre la presencia de S. stercoralis en los exámenes de heces remitidos al laboratorio clínico del Hospital San Juan de Dios, durante un semestre. El 21 por ciento de los pacientes presentaron algún helminto o protozoario intestinal y 12 (19 por ciento) de esos pacientes presentaban menos de 200 linfocitos CD4/ml. Solo se diagnosticaron helmintos en 4 pacientes, dos con menos de 200 células CD4/ml; uno de ellos correspondió a Strongyloides, el cual se diagnosticó tanto por el método de Baermann como por CPA. De setiembre (1996) a marzo (1997 se remitieron 1900 muestras de heces al laboratorio clínico del Hospital San Juan de Dios, y en 10(0,5 por ciento) de esas muestras se encontró Strongyloides, por examen directo. La baja prevalencia de Strongyloides en pacientes VIH positivos ha sido informada en otros estudios; sin embargo, es importante sospechar de este parásito en cualquier paciente con alguna condición clínica asociada con imnunodeficiencia