Diagnóstico y tratamiento de 40 pacientes con patología tumoral del ángulo ponto-cerebeloso / Diagnosis and treatment in 40 patients with cerebellopontine angle tumors

RESUMEN

Se analizan 40 pacientes con patología tumoral a nivel del ángulo ponto-cerebeloso en un período comprendido entre 1986 a 1997 atendidos en el Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital México, San José, Costa Rica. En dicho estudio se hace énfasis en la clínica, en los exámenes paraclínicos, en el abordaje quirúrgico y sus resultados correlacionan los resultados tomando en consideración la existencia o no de tumor residual, la función del nervio facial, su extirpe histológico (32 neurinomas de VIII par craneal; 1 neurinoma del IX par craneal; 4 meningiomas; 3 colesteatomas), el tamaño (4T1; 11T2; 10T3; 15T4) y su origen. El síntoma inicial predominante es la sordera unilateral; no existe correlación entre el tamaño del tumor y la audición del paciente. En cuanto menor sea el tamaño del tumor, mayor posibilidad de extirpación total e integridad del nervio facial; dichos resutados mejoran cuando se monitorea el nervio facial. No hubo tumor residual en 75 por ciento de los paciente; con el nervio facial monitorizado se obtuvo buena función del nervio en 75 por ciento de los casos. Entre los casos monitorizados sin tumor residual y con nervio facial íntegro, 100 por ciento de los T1; el 66 por ciento de los T2; el 71 por ciento de los T3 y el 26 por ciento de los T4. Este porcentaje es menor en los T2 y T3 cuando se analizan todos los casos, sean o no monitorizados; el porcentaje permanece idéntico en los T1 y T4. Palabras clave Angulo ponto-cerebeloso; tumores; neurinomas; mengiomas; colestatomas primarios; abordaje quirúrgico