Membrana amniótica nas cirurgias reconstrutivas da superfície ocular nas ceratoconjuntivites cicatriciais / Amniotic membrane for ocular surface reconstruction in cicatricial keratoconjunctivitis

RESUMO

Objetivo: A membrana amniótica tem se consolidado como útil adjuvante no tratamento de afecçöes da superfície ocular. Sua utilizaçäo baseia-se na capacidade de beneficiar o processo de epitelizaçäo, além de reduzir os processos inflamatórios, angiogênico e cicatricial. O objetivo deste trabalho foi investigar a utilizaçäo da membrana amniótica como adjuvante no tratamento das ceratoconjuntivites cicatriciais. Métodos: A membrana amniótica foi captada a partir de parto cesárea e conservada em meio de preservaçäo de córnea e glicerol 11 e conservada à -80 C. Onze olhos de 10 pacientes portadores de ceratoconjuntivite cicatricial grave foram submetidos à cirurgia reconstrutiva da superfície ocular empregando membrana amniótica associada (8 casos) ou näo (3 casos) a transplante de limbo e conjuntiva. Dos 10 pacientes, 3 tinham diagnóstico de síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) (4 olhos), 6 queimadura ocular por álcali (6 olhos) e 1 trauma mecânico (1 olho). Resultados: O tempo médio de seguimento foi de 5,22 meses (variaçäo entre 2 e 13 meses). Um caso de SSJ apresentou infecçäo pós-operatória e foi excluído da análise dos resultados. Dos outros 10 casos, obtivemos êxito na reconstruçäo da superfície ocular em 8 casos (80 por cento). Insucesso foi observado em 2 casos de SSJ que apresentavam necrose de córnea no momento da cirurgia (20 por cento). Em relaçäo à acuidade visual, observamos que todos os pacientes apresentaram melhora ou manutençäo da acuidade visual. Conclusöes: O uso de membrana amniótica constitui uma opçäo alternativa de grande utilidade na reconstruçäo da superfície ocular dos casos graves de ceratoconjuntivites cicatriciais que näo estejam apresentando necrose estromal. Estudos com maior casuística e tempo de seguimento säo necessários para melhor avaliar esse procedimento.