Evoluçäo da retinite por citomegalovirus após suspensäo de terapia de manutençäo em pacientes com recuperaçäo imunológica após HAART / Cytomegalovirus retinitis outcome following maintenance therapy discontinuation in patients with immune recovery due to HAART

RESUMO

Objetivo: Estabelecer critérios seguros para a suspensäo da terapia de manutençäo anti-CMV em pacientes que apresentaram recuperaçäo imunológica após o uso da HAART ("Highly Active Antiretroviral therapy"). Métodos: Vinte e quatro pacientes que apresentavam retinite por citomegalovirus inativa, carga viral indetectável e contagem de CD4+>200 cél./mm3 tiveram a medicaçäo anti CMV de manutençäo suspensa. Os pacientes mantiveram acompanhamento quinzenal por meio de oftalmoscopia indireta a partir da suspensäo da terapia até dezembro de 1998. Resultados: Dos 24 pacientes estudados nenhum apresentou reativaçäo ou progressäo da retinite. Todos os pacientes mantiveram a contagem de CD4+>200 cél./mm3. Apenas um apresentou carga viral de 4000 cópias, os demais mantiveram carga viral indetectável. O acompanhamento médio dos pacientes foi de 10,5 meses. Conclusäo: Acreditamos que os parâmetros por nós estabelecidos sejam seguros para a suspensäo da terapia de manutençäo, porém novos estudos devam ser realizados a fim de estabelecer outros critérios. O exame oftalmológico, a contagem de CD4+ e a carga viral säo fundamentais no acompanhamento dos pacientes após a suspensäo da terapia específica de manutençäo para a retinite por CMV.