Experiencia en 1.500 pacientes sometidos a ablación con radiofrecuencia en el tratamiento de las taquicardias / Treatment of tachycardias with radiofrequency ablation

RESUMEN

Reportamos los resultados de la ablación con Radiofrecuencia (RF) en 1500 pacientes pacientes. Se realizó ablación exitosa en 5/13 (38.4 por ciento) pacientes con taquicardia auricular ectópica y en 3/7 (46 por ciento) pacientes de una taquicardia por reentrada intrauricular. Finalmente obtuvimos éxito en 28/37 (75.6 por ciento) de pacientes con taquicardia ventricular. El éxito total de la serie fue de ablación exitosa mediante radiofrecuencia en l375 pacientes (91.6 por ciento), con 142 recurrencias (9.4 por ciento) y 15 complicaciones (1 por ciento), sin mortalidadcon taquicardias, tratadas en el Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez" desde abril de 1992 a diciembre de 1999. La taquicardia era debida a la presencia de una vía accesoria en 987 pacientes (65.8 por ciento), con un total de 1,012 vías accesorias; sólo 24 pacientes tuvieron dos o tres vías accesorias. El mecanismo de la arritmia fue reentrada intranodal (REIN) en 321 (21.4 por ciento) pacientes. Se realizó ablación del circuito de reentrada en 109 (7.2 por ciento) pacientes con flutter auricular (FLA) y, en 26 (1.7 por ciento), se realizó ablación del nodo aurículo-ventricular (A-V) por fibrilación o flutter auricular recurrente a pesar del tratamiento médico. En 13 pacientes (0.8 por ciento) se realizó ablación de una taquicardia auricular por foco ectópico (TAE), en 7 (0.4 por ciento) con taquicardia por reentrada intrauricular (TRIA) y en 37 (2.4 por ciento) se realizó ablación con radiofrecuencia de una taquicardia ventricular (TV). La ablación con radiofrecuencia fue exitosa en 908/1012 (89.7 por ciento) vías accesorias, con recurrencia en 92 casos (9 por ciento) y complicaciones en 10 (0.98 por ciento). La reentrada intranodal fue tratada con éxito en 3l9/32l pacientes con ablación selectiva de la vía lenta en 297/32l (92.5 por ciento) y de la vía rápida en 22/24 (92 por ciento). El porcentaje de complicaciones en este grupo fue de 2.4 por ciento, = 8 pacientes 4 con bloqueo aurículo-ventricular completo (1.1 por ciento) requiriendo la implantación de marcapaso en 3. En el caso del flutter auricular, se obtuvo éxito en 86/109 pacientes (76.8 por ciento). Se realizó bloqueo AV completo por ablación de la unión aurículo-ventricular en 26/26 (100 por ciento).