Substituiçäo valvar com próteses mecânicas de duplo folheto / Valve replacement with mechanical bileaflet prostheses

RESUMO

OBJETIVO: O objetivo deste estudo é analisar a experiência do Instituto do Coraçäo com a utilizaçäo de próteses mecânicas de duplo folheto. CASUISTICA E METODOS: No período compreendido entre junho de 1989 e agosto de 1998, foram implantadas 323 próteses mecânicas de duplo folheto em 300 pacientes. A idade média foi de 38,7 + ou - 18,4 anos. Cento e noventa e um (63,7 por cento) pacientes eram do sexo masculino. A etiologia foi reumßtica em 161 (53,7 por cento) pacientes. Foram realizadas 186 substituiçöes da valva aórtica, 89 da valva mitral, 2 da valva tricúspide, 22 substituiçöes mitro-aórticas e 1 mitro-tricuspídea. Quanto à classe funcional (CF), 73 (24,3 por cento) pacientes se encontravam em CF IV, 165 (55,4 por cento) em CF III e 61 (20,3 por cento) em CF II. RESULTADOS: A mortalidade hospitalar foi de 9 por cento (27 pacientes), sendo de 13,5 por cento no grupo mitral, 7,5 por cento no grupo aórtico e 4,5 por cento no mitro-aórtico. As taxas linearizadas dos eventos no pós-operatório tardio säo 0,2 por cento pacientes/ano (pac./ano) para endocardite, 0,3 por cento pac./ano para escape paravalvar, 0,2 por cento pac./ano para hemorragia relacionada à anticoagulaçäo e 1,0 por cento pac./ano para tromboembolismo. No pós-operatório tardio 213 (91 por cento) pacientes encontram-se em classe funcional I ,16 (6,8 por cento) em CF II e 4 (1,7 por cento) em CF III e 1 (0,5 por cento) em CF IV. A sobrevida actuarial em 9 anos foi de 68,1 + ou - 15,5 por cento para a posiçäo mitral e 67,5 + ou - 10,8 por cento para a aórtica. CONCLUSAO: Concluímos que os resultados com a utilizaçäo das próteses mecânicas de duplo folheto säo satisfatórios