Achados histológicos, respostas ao tratamento inicial e sobrevida na fibrose pulmonar idiopática / Findings histological, initeal response to treatment and survival in idiopathic pulmonary fibrosis

RESUMO

A fibrose pulmonar idiopática foi recentemente redefinida como uma pneumonia intersticial usual de etiologia desconhecida. O valor prognóstico dos achados histológicos devem ser reavaliados. A proposta deste estudo é correlacionar achados clínicos, funcionais e histológicos em 50 pacientes portadores de fibrose pulmonar idiopática, com resposta inicial ao tratamento corticóide e sobrevida. Tempo de história, CVF, idade, sexo e hábito de fumar foram documentados. Avaliação histológica foi realizada em 49 biópsias pulmonares cirúrgicas e em um caso de autópsia. Todos os pacientes apresentavam quadro de PRJ na histologia. Grau de fibrose, descamação, celularidade e tecido de granulação (focos fibroblásticos) foram graduados por método semi - quantitativo (CHERNIACK et al., 1991). A idade média foi de 62 anos, 24 eram do sexo feminino e 26 do sexo masculino. A mediana do tempo de sintomas foi de 7,5 meses e a CVF inicial foi de 74 ñ 23 por cento. Vinte e oito eram fumantes ou ex fumantes. Resposta ao tratamento foi avaliada por mudança de O,2 litros e IO por cento na CVF após 6 à 12 meses em relação à CVF inicial. A sobrevida foi avaliada pelo método de Kaplan - Meyer. Quarenta e sete pacientes foram tratados e 23 permaneceram estáveis ou melhoraram e 24 pioraram. A resposta ao tratamento correlacionou-se inversamente com o grau de fibrose (p = O,02) e diretamente com a O,07). O tempo de sobrevida se relacionou com resposta ao O,04) e com o grau de fibrose (p = O,004) mas não com a O,36), descamação (p = O,64) e tecido de granulação (p = O,48). Maior grau de fibrose se relacionou com ausência de resposta ao tratamento e menor sobrevida