Cintilografia com MDP-99mTc na detecçäo conjunta do câncer de mama e lesöes ósseas metastáticas / Scintilography with MDP-99mTC the joint detection of breast cancer and bone metastases

RESUMO

A cintilografia de mama é um método não-invasivo capaz de diferenciar lesões benignas e malignas. Dentre os diversos radiofármacos empregados como agentes nesse método, o mais utilizado é o 99mTc-MIBI. Recentemente, o 99mTc-MDP, amplamente utilizado na realização de cintilografia óssea, principalmente na detecção de metástases em pacientes com carcinoma de mama, ganhou popularidade devido a resultados favoráveis obtidos na cintilografia mamária. Assim, diante da importância atual do câncer de mama, este estudo teve como objetivos avaliar a sensibilidade e a especificidade da cintimamografia e analisar a detecção conjunta do câncer de mama e lesões ósseas metastáticas, com uma única dose do 99mTc-MDP. Foram estudados 41 pacientes do sexo feminino, com idade variando de 19 a 82 anos, com nódulo palpável e ou mamografia alterada. Todos os pacientes foram submetidos posteriormente à biópsia cirúrgica ou por agulha grossa. Os pacientes receberam injeção intravenosa de aproximadamente 740 MBq (20 mCi) de 99mTcMDP no membro superior escolhido pela paciente. Após 10 a 20 minutos, os pacientes foram submetidos à cintimamografia e após 3 horas à cintilografia óssea de corpo inteiro. Foram analisadas a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia, estabelecendo-se as taxas de falsos positivos e falsos negativos. O teste de Mc Nemar foi utilizado para verificar se houve diferença significativa (p < O,05) na distribuição de positivos e negativos entre biópsia e cintilografia. Das 41 pacientes estudadas, 25 apresentaram câncer de mama (uma em ambas as mamas) e 17 lesões benignas. Das 25 com carcinoma, 22 apresentaram cintilografias positivas. A sensibilidade e a especificidade da cintimamografia foram respectivamente de 88 e 65 por cento. Na distribuição de positivos e negativos entre biópsia e cintilografia mamária, não houve diferença estatisticamente significativa (p = O,5050). Foram detectadas metástases ósseas em uma paciente. Com base nesses resultados, conclui-se que a cintimamografia com 99mTc-MDP apresentou sensibilidade satisfatória e especificidade razoável; na literatura não existe padronização na caracterização das populações estudadas, tamanho e quantidade das lesões mamárias e que a detecção conjunta do câncer de mama e de lesões ósseas metastáticas é factível