Evoluçäo clínica, hemodinâmica e ecocardiográfica após plástica valvar e implante de prótese em posiçäo mitral na miocardiopatia dilatada e insuficiência mitral secundária / Clinical, hemodinamic and ecocardiographic evolution after valvar plastic and mitral prothesis implant in dilated cardiomyopathy and secondary mitral insufficiency

RESUMO

a) Objetivo: avaliar a evolução pós-operatória de 26 pacientes em insuficiência cardíaca refratária com miocardiopatia dilatada grave e insuficiência mitral secundária em tipo funcional III e IV (NYHA). b) Método: implante de prótese em posição mitral, com correção da insuficiência mitral, preservação de todo o aparelho valvar e realização de plastia no folheto anterior para remodelação interna do ventrículo esquerdo. c) Resultados: a fração de ejeção pré-operatória ecocardiográfica, variou de 13 a 42 por cento (mediana: 30 por cento). Dez pacientes foram submetidos a procedimentos associados: revascularização do miocárdio (9), plicatura de áreas acinéticas do ventrículo esquerdo (3) e troca valvar aórtica (l). Ocorreram 2 óbitos hospitalares (7,6 por cento), por choque cardiogênico (4§ dia PO) e por hemorragia digestiva alta (20§ dia PO) e, três óbitos tardios (11,5 por cento), por arritmia ventricular, insuficiência cardíaca congestiva e broncopneumonia. Houve aumento da fração de ejeção (p=O,OO7), aumento do volume sistólico (p=0,0001) e redução dos diâmetros cavitários (DDVE - p=O,O2 e DSVE p=O,OO3). Houve melhora do TF em 80,8 por cento dos pacientes (P<0,0001), com sobrevivência de 87,5 por cento (mediana: 16,3 meses de seguimento). d) Conclusão: Obtiveram-se resultados promissores expressos pela otimização dos parâmetros ecocardiográficos , melhora do tipo funcional e sobrevida significativa com a técnica em estudo