Operaçäo de thiersch com o emprego de fita de dacron: alternativa de exceçäo para procidência retal / Thiersch's operation using dacron ribbon: alternative for prolapse treatment

RESUMO

Os autores adotam de rotina a sacropromontopexia do reto para o tratamento da procidência. Em condiçöes de exceçäo empregaram a operaçäo de Thiersch modificada em sete doentes, seis deles com risco cirúrgico elevado. Em dois pacientes, a procidência näo era primária, e sim secundária a prolapso de anastomose colorretal pós-retossigmoidectomia abdominoperineal com anastomose retardada, sendo um destes pacientes o único em estado clínico satisfatório. A cerclagem anal foi feita por meio de fita de dacron obtida pela abertura longitudinal de prótese arterial de 7 mm de diâmetro, deixando-se o canal anal pérvio para uma polpa digital apertada do mínimo. O período de seguimento variou de cinco a 50 meses, tendo três doentes falecido em decorrência de afecçöes associadas. Como complicaçöes locais verificaram-se um caso de exposiçäo parcial da prótese, sem maiores consequências, outro de prolapso mucoso controlado por ligadura elástica e um outro de evacuaçäo obstruida. Esta última complicaçäo verificou-se em uma das pacientes com procidência secundária e prolapso de anastomose. A prótese foi retirada após um ano, ocasiäo em que se transformou a anastomose de colorretal em coloanal por via baixa. Näo ocorreu nenhuma recidiva. A cerclagem anal deve ser lembrada como alternativa em situaçöes de exceçäo. Mostrou-se útil na obtençäo de melhor qualidade de vida em doentes com prognóstico de sobrevida näo muito longa