Estomias na doença de Crohn / Stomas in Crohn's disease

RESUMO

Foram estudados 232 doentes com diagnóstico de doença de Crohn no período de setembro/84 a março/98. Destes, 143 foram submetidos a 270 operaçöes abdominais. Foram realizadas quer como procedimentos isolados quer associados a ressecçöes intestinais, 82 estomias sendo 20 ileostomias terminais definitivas, 30 temporárias, sendo 17 terminais e 13 em alça; 12 colostomias definitivas e 20 temporárias, sendo oito terminais e 12 em alça. Todos os doentes que foram submetidos estomias, à exceçäo de 4, apresentavam doença perianal. Cinquenta e uma estomias foram realizadas associadamente a ressecçöes intestinais, 17 como tratamento da doença de Crohn näo associada a outro tipo de procedimento, oito para correçäo de complicaçöes da própria estomia e seis para proteçäo de anastomose. Foram indicadas 22 operaçöes com o objetivo de restabelecer o trânsito intestinal, sem êxito em um doente. Dos 57 doentes submetidos a algum tipo de estomia, 45 (78,9 porcento) permanecem com estomia até a presente data, 11 (19,3 porcento) estäo com o trânsito intestinal restabelecido e um (1,8 porcento) faleceu por progressäo da doença de Crohn. Conclusöes: 1. A doença de Crohn foi responsável por número elevado de operaçöes das quais 38,5 porcento associaram-se a estomias; 2. A doença perianal foi o fator mais importante como causa de estomia definitiva; 3. Estomias näo devem ser indicadas como forma isolada de tratamento; 4. A maioria dos doentes (80,7 porcento) em que a estomia foi indicada, mesmo em caráter temporário, permaneceu definitivamente com a mesma; 5. As estomias apresentaram número importante de complicaçöes