Análisis estadístico de los astrocitomas cerebrales / Statistical analysis of the cerebral astrocytomas

RESUMEN

Presentamos los resultados del tratamiento quirúrgico de 120 casos de astrocitomas supratentoriales operados en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas entre 1984 - 1994. El objetivo del presente estudio fue determinar si existen factores pronósticos relacionados con los parámetros clínico y tratamiento. La población de estudio estuvo conformada por 61 mujeres y 59 hombres; 23 fueron niños y 97 adultos; con una edad media de 39, 4 años; los síntomas y signos más frecuentes fueron cefalea 90,8 por ciento, déficit motor 42,5 por ciento, convulsiones 41,6 por ciento, papiledema 70,8 por ciento, diversos grados de hemiparesia 58,3 por ciento. Localización lóbulo parietal y frontal (24 y 18 casos); compromiso de dos o más lóbulos en 31 pacientes (25,8 por ciento); en cuerpo calloso y ganglios basases (14 en cada uno); región quiasmática y pineal en cinco y uno respectivamente. Se realizó biopsia en 36 (30 por ciento) casos, resección subtotal en 69 (58 por ciento) y total en 15 casos (13 por ciento). Recibieron radioterapia 85 pacientes. La histopatología de Kernohan confirmó grado I y II en 29 (24 por ciento) casos, grado III en 42 (35 por ciento) pacientes y grado IV en 49 (14 por ciento) pacientes. La mortalidad operatoria fue 10,8 por ciento. a media de sobrevida en 23 niños fue 24 meses y en 84 adultos fue 10 meses, con diferencias estadísticamente significativas (p menor 0,008). Las mejores condiciones clínicas de karnofski en el preoperatorio, dieron los mejores resultados en el postoperatorio. La media de sobrevida en pacientes con astrocitomas grado I-II fue 43 meses, en el grado III, 16 meses y en el grado IV fue 7 meses, con diferencias estadísticamente significativas entre grado I-II con el grado III (p menor 0,001) y grado IV (p menor 0,0001). En 29 casos con astrocitoma grado I-II, la media de sobrevida en resección total (S casos), subtotal (14 pacientes) y biopsia (10 casos) fue 571 45 y 28 meses respectivamente, con diferencias estadísticamente significativas entre resección total y biopsia (p menor 000,1). En 37 casos con astrocitoma grado III, la media de sobrevida en resección total (S casos), subtotal (18 pacientes) y biopsia (14 casos) fue 72, 17 y ocho meses, con diferencias estadísticamente significativas entre resección total con resección subtotal y biopsia (p menor 0,001)...