Síndrome de insuficiencia respiratoria progressiva del adulto en el niño (síndrome de pulmón de choque) / Adult respiratory distress syndrome in children

RESUMEN

Se estudiaron diez niños de un mes a seis años de edad con diagnóstico clínico, gasométrico y radiológico de síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto en el niño (SIRPAN) o síndrome de pulmón de choque. Los factores desencadenantes más frecuentes fueron choque mixto, coagulación intravascular diseminada y sepsis en todos los casos. Otros factores contribuyentes incluyeron acidosis metabólica (4 casos), insuficiencia renal aguda (3 casos), intoxicación por salicilatos y peritonitis ( 2 casos) y pancreatitis (un caso). Sobrevivieron cinco (Grupo I) y fallecieron cinco pacientes (Grupo II). Se compararon los parámetros gasométricos, de ventilación mecánica y presión positiva al final de la espiración (PPFE). Se observaron diferencias significativas a favor del grupo I en el pH sanguíneo, gradiente alveoloarterial de oxígeno y relación PaO2/FiO2 al final del estudio. La PaO2 desde el inicio de la evolución del síndrome fue mejor en el grupo I, con valor de p menor de 0.05. No se observaron diferencias en la evolución de la PaCO2 y proteínas séricas totales. La PPFE usada en el grupo I fue mayor al inicio y menor al final del estudio, comparada con la empleada en el grupo II. La duración media de ventilación mecánica en el grupo I fue de 170 h y 110.6 h en el II