A identificaçäo cinecoronariográfica da lesäo do tronco da coronária esquerda é indicaçäo de cirurgia de revascularizaçäo de emergência ou urgência? / Is the identification of a lesion in the left main coronary artery an indication for an emergent or urgent coronary artery bypass surgery?

RESUMO

OBJETIVO: Esse estudo tem por objetivo verificar se a identificaçäo da lesäo do tronco da coronária esquerda (LTCE) igual ou superior à 50 'por cento' coloca seus portadores em risco aumentado de eventos coronarianos e justifica a indicaçäo de cirurgia dentro de 30 dias da identificiaçäo da lesäo. MÉTODOS: Entre novembro de 1993 a agosto de 1996 nós selecionamos todos os pacientes com LTCE e indicaçäo de cirurgia de revascularizaçäo. Nós estudamos o grau de obstruçäo da LTCE, dominância arterial, diâmetros cavitários e fraçäo de encurtamento ventriculr esquerdo ao ecocardiograma bidimensional, o motivo da indicaçäo de coronariografia, o intervalo de tempo entre a coronariografia e a cirurgia de revascularizaçäo e os eventos coronários (insuficiência aguda, arritmia ventricular complexa, infarto agudo do miocárdio, necessidade de cirurgia de emergência ou urgência ou morte cardíaca). Os pacientes foram dividididos em dois grupos de acordo com a indicaçäo de coronariografia grupo 1, composto por 7 pacientes com angina instável e grupo 2, composto por 49 pacientes com doença isquêmica estável. RESULTADOS: Havia maior número de fumantes (p=0,03) no grupo 1. Näo houve diferença nas dimensöes cavitárias ou na fraçäo de encurtamento ventricular....CONCLUSÄO: Com exceçäo dos pacientes com angina instável, o diagnóstico da LTCE acima de 50 'por cento' näo indica necessidade imediata de cirurgia de revascularizaçäo miocárdica.