Revascularização percutânea no paciente diabético / Percutaneous revascularizarion in diabetic patients

RESUMO

O diabete melito é um dos mais importantes fatores derisco para o desnvolvimento da aterosclerose coronária e está freqüentemente associado a outras co-morbidades, como a hipertensäo arterial, as dislipidemias e as alterações do sistema de coagulaçäo. Os diabéticostêm aterosclerose coronária mais extensa e grave, apresentam particularidades tanto na fisiopatologia comonas manisfetações clínicas da doença, e cursam com maior evoluçäo clínica a longo prazo, particularmente naqueles portadores de doença multiarterial e disfunçäo ventricular esquerda. A angioplastia coronária com o baläo apresentam muitas vantagens no tratamento desses pacientes (altas taxas de sucesso hospitalar, baixo índice de complicações maiores, além de tratar-se de procedimento menos agressivos, de menor custo e reabilitaçäo rápida), porém associa-se a taxas mais altas de reestenose, menor capacidade de revascularizaçäo completa e necessidade de procedimentos adicionais de revascularizaçäo. Os "stents" representam a possibilidade de superaçäo dessas limitações no tratamento dos diabéticos, pois promovem taxas mais altas de sucesso primário, permitem a abordagem de lesões mias complexas, ao mesmo tempo que reduzem as complicações maiores e podem atuar favoravelmente quanto às taxas de reestenose e necessidade de novos procedimentos de revascularizaçäo.