Fiebre y petequias / Fever and petechiae

RESUMEN

Desde marzo de 1995 hasta marzo de 1997 se estudiaron en un trabajo prospectivo 50 niños con fiebre y petequias.Población.15 niñas y 35 varones,de 3 meses a 15 años(edad media:39 meses).Objetivos.Análisis de las etiologías y correlación de las mismas con la presentación clínica y evolución de los pacientes.Material y Métodos.Se realizó una historia clínica protocolizada.Se evaluó el tipo de petequia según característica,número y localización,se definió estado general y síntomas asociados.Exámenes complementarios:hemograma,cultivo de fauces,hemocultivo,citoquímico y cultivo de la LCR.Se realizó serología para Epstein Barr,citomegalovirus,parvovirus,rubeólo y Mycoplasma mediante aspirado nasofaringeo por IFI se buscaron adenovirus,virus sincicial respiratorio,influenza A y B y Parainfluenza 3.Resultados.La etiologías encontradas fueron virales 46 por ciento(15 epstein barr,4 parovirus,3 adenovirus,1 rubeola)bacterianas no invasivas 14 por ciento( 5 mycoplasma,2 estreptococcos B hemolíticos del grupo A)bacteriana invasiva confirmada 4 por ciento( 2 meningococcos)1 paciente con enfermedad de la pared muscular y 17 sin diagnóstico etiológico(34 por ciento).De estos últimos,5 correspondieron a enfermedad bacteriana invasiva(1 niño fallecido con presunta meningococcemia y 4 meningitis)y 12 eran compatibles con etiología viral.Las petequias puntiformes(N=25)se asociaron a buen estado general y se correlacionaron con etiología viral(n=10)cuadros bacterianos no invasivos(faringitis por estreptococos B HA n=1,mycoplasma n=5)1 enfermedad de la pared vascular y 8 sin diagnóstico etiológico,probablemente virales,se internaron 18 niños(36 por ciento)de los cuales 10 fueron de etiología viral.Falleció 1 paciente.Conclusión.El 14 por ciento de los casos de fiebre y petequias se relacionó con enfermedad bacterina invasiva y esta posibilidad quedó descartada cuando los pacientes presentaron buen estado general y petequias puntiformes