Cirugía de aneurismas carotídeos paraclinoídeos / Surgery of paraclinoid carotid aneurisms

RESUMEN

Los aneurismas carotídeos paraclinoídeos constituyen un grupo especial de aneurismas intracraneanos. Las dificultades en su tratamiento quirúrgico, dadas por su ubicación y las estructuras anatómicas circundantes, obligan a una cuidadosa planificación quirúrgica para obtener resultados satisfactorios. En los últimos 4 años, en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Barros Luco Trudeau, hemos operado 13 pacientes portadores de esta variedad de aneurismas. En nuestra serie hay un franco predominio del sexo femenino (11 casos) lo que coincide con lo señalado por la literatura. La forma de presentación en la gran mayoría de nuestros pacientes, fue el de una hemorragia sub-aracnoídea secundaria a ruptura del aneurisma (10 casos); en 2 casos de debió a la ruptura de un aneurisma de otra localización resultando el aneurisma paraclinoideo un hallazgo angiográfico y, una de nuestras pacientes, debutó con un súbito compromiso visual. En este grupo de aneurismas, 4 pacientes presentaban la variedad carótido oftálmica, 8 pacientes tenían variedad hipofisiaria superior y 1 presentó variedad clinoídea. En todos ellos se efectuó una clinoidectomía anterior. Nuestros resultados fueron buenos en 10 casos, regulares en 2 y una paciente falleció en el postoperatorio inmediato